В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
- значит, маме всё-таки больше 50 лет. Вы можете посмотреть липидный спектр крови, и сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить свой риск ИБС и атеросклероза. Наследственность ведь предрасполагает, но не обязывает. У Вас на мониторировании ишемии ведь нет:
Цитатаmarine33 ()
Диагностически значимых отклонений сегмента ST не зафиксировано.
Что касается
Цитатаmarine33 ()
гипертрофия правого предсердия в отв II III AVF P острый, гипертрофия правого желудочка.
- то и этот пункт ведь не подтвердился на УЗИ сердца. Также, как и миокардиодистрофия. Всё, что Вы имеете в реальности из анатомических изменений - это
Цитатаmarine33 ()
пролапс обеих створок мк до 5мм
что не может вызывать указанных жалоб.
Итого в сухом остатке - за вычетом эмоций "не умру ли я как некоторые из моих родственников" - имеем экстрасистолы (количество их за сутки какое?) и эпизод (какой длительностью?) преходящей блокады.
Пернатая, мы к вам, можно <_< Обследование ребенка в год. Кардиаграмма. И поскольку в заключении врача что-то отличное от простого "без паталогии" или как там еще пишут..вобщем, что-то тревожно мне стало..(врач пишет заключение после снятия кардиаграммы на след.день, мы с ним лично не общались) пациенту 1 год. если имеет значение, то он родился недоношенным (32-33 недели) и в момент снятия кардиаграммы сильно плакал и очень сопротивлялся всем манипуляциям.
Оптимистка, качество съемки, конечно, очень плохое. Достоверно здесь только частота сердечных сокращений определяется. Насчет положения электрической оси сердца - я бы не была уверена. Если кардиограмма снималась не в связи с какими-то жалобами - лучше отложить съёмки до возраста, когда с малышом можно будет договориться.
Пернатая, к сожалению лучше мой сканер передать не сможет ((( или речь про то, что ребенок был беспокоен? И да, снималась без жалоб.. Спасибо.я так поняла ничего критического пока сказать нельзя?
Сообщение отредактировал Оптимистка - Вторник, 02.02.2016, 18:32
Оптимистка, нет, я именно про качество съемки самой ЭКГ, а не скана. В любом случае, на самой ЭКГ нет ничего такого, что требовало бы немедленного расследования. Переснимете, когда будете постарше! Детки с папами, кстати, лучше проходят "испытания". но кормящие мамы вообще вне конкуренции - стоит дать грудь, как годовас лежит смирным солдатиком и ЭКГ идеальные.
стоит дать грудь, как годовас лежит смирным солдатиком и ЭКГ идеальные.
У нас этот номер не прошел..я поздно сообразила, что надо было сначала грудь дать, а потом уже манипулиции проводить..он уже был испуган и требовал немедленно освободить его из пут, грудь он потом только взял, когда освободился
У меня пока что ни один малыш ещё не побил рекорд этой весны, когда пятилетняя мадама за три минуты съёмки ЭКГ выпросила себе за хорошее поведение: две куколки-пони, но чтоб ножки сгибались, к ним принцев, корону, лак для ногтей и чтоб красить самой, киндер-сюрприз, и чтоб компот не пить никогда-никогда, а мультики сегодня сколько захочу, и на анализы крови не ходить, ладно сегодня не ходить, и самокат чтоб ей первой давали кататься, и раскрашивать чтоб фломастерами, а не карандашами, и колготки с рисуноком ааааааа хомячка попросить не успела
:D. извиняюсь за оффтоп, но на УЗИ мы. тоже с грудью ходили. Малыш на кушетке, мама рядом на коленках и сисю в рот и тогдаааааа.....да крутите как хотите ;)))))
Требуется перевод на обычный язык: миграция водителя ритма по правому предсердию. Бродиаритмия аv блокада I степени при син. ритме. И еще вопрос: стоит ли делать повторное ЭКГ сразу после перенесенного ОРВИ?
Олеся, посмотри, пожалуйста, результат ЭКГ. Сестра обратилась к кардиологу с жалобами, что "сердце как-то не так стучит". Изначально поставили артимию, экстрасистолию. Есть за что переживать?Сестре правда 28 лет уже, не ребенок, но к врачу сможет попасть только 18 марта, паранойя одолеет мнительную кормящую мать. В анамнезе роды 3 месяца назад, возможно это влияет.
Katerina, это не ЭКГ, это Холтеровское мониторирование нормальный результат. нарушения ритма в непатологическом количестве. Если жалобы сохраняются - искать внесердечные причины ощущения неправильного ритма: от проблем с щитовидной железой до усталости и депрессивного состояния.
Пернатая, большое спасибо, невероятно оперативно! Я думаю она просто больше накручивает себе. Панические атаки у нее периодически бывают, наверно из той же оперы...
Пернатая,добрый день.Дочке 9лет поставили диагноз(есть на прилагаемых обследованиях).Лечение-магнерот и элькар(как вы выше писали-"это не лечение").Лечится ли это или надо просто наблюдать ,на Ваш взгляд?Благодарна за ответ!
Пернатая, нас направили к кардиологу проверить наличие дополнительной хорды в сердце. Хотим к тебе попасть, ты же берёшь малышей? (3,7) И встал вопрос, надо нам предварительно какой то анализ сделать, чтобы не бегать потом и сразу все посмотреть? И можно ли в вашем центре сделать? Я бы тогда записалась на все сразу. Диагноз: дисплазия соединительной ткани.
Пернатая, а больше никаких там подводных камней не может быть? то есть, если узи в норме будет, беспокоится не стоит? Насчёт хорды мне разъяснил невролог, я поняла, что это не страшно, но надо знать есть ли она.
GAN, наличие дополнительной хорды само по себе не требует наблюдения, дообследования, лечебных мероприятий. Если же у вас есть и другие причины для осмотра кардиолога - конечно же я посмотрю малышку
Пернатая, нет, нету. Нам просто рекомендовали выяснить есть хорда или нет, чтоб в дальнейшем не пугаться шумов. Тогда сделаю узи и если будут вопросы, придем
Пернатая, добрый день! подскажите пожалуйста, попала во вторник в больницу с синусовой тахикардией, держать не стали, два часа понаблюдали и отпустили (из лекарств там приняла корвалол и второй препарат написан по английски в выписке на m),отправили на узи сердца-консультацию эндокринолога и анализы ттг, т3, т4 . Анализы сдавала осенью всё было в норме, нужно ли пересдавать, узи делала в 2012 году последний раз.
Пернатая, Олесь,подскажи,пожалуйста,нам надо узи сердца делать,а в год по правилам еще экг проходят. Нам его нужно делать или все на узи проконтролировать можно?
Пернатая, Олеся.здравствуй! Увидела отличную тему!!Спасибо за нее огромное!! У меня такая ситуация, сын 6,5 рост 112 вес 18,0 перед новым годом сделали экг(нужен был допуск на секцию) вот прикрепила(увеличиваются по клику)
на секцию нас не пустили,но и на учет не поставили,прописали Элькар и через 6 мес.повторно. вчера делали экг(перед школой шли всем садиком и результат на руки не дали ,а отправили в сад,я попрошу отсканировать),НО врач снимавшая экг сразу спросила стоим ли на учете и что есть нарушение проводимости...
Главный вопрос в серьезности патологии,можно ли заниматься все таки(карате,бассейн,физ-ра в саду и предстоящей школе все на уровне ОФП) Спасибо!!
Сообщение отредактировал DiVaboys - Воскресенье, 20.03.2016, 16:28
DiVaboys, выше прикреплена нормальная ЭКГ дошкольника. Миграция водителя ритма и физиологическая продольная диссоциация (с которой часто путают неполную блокаду правой ножки п. Гиса) - это нормально для ребёнка, не требует учета и ограничений.
Пернатая, ЧСС 98 на выписке указана, таких приступов не было...иногда покалывает и подавливает, в покое пульс сейчас 85. По ЭКГ синусовый ритм и (не разборчивое слово) блокада ПИПГ
Пернатая, Олеся,прокоментируй,пожалуйста,заключение узи последнее. Стоит уже сейчас боятся чего то или продолжаем наблюдать? А тг к доктору попадем еще неизвестно когда,талонов как всегда нет.. Или это все таки вопрос уже очной консультации? Во вложении два результата предыдущий в 5 мес. и нынешний для сравнения.
неполная блокада ПНПГ. Если это самая худшая ЭКГ (в момент приступа), то нужно коротенькое терапевтическое обследование (ОАК, сахар, электролиты, ТТГ св. Т4), консультация психиатра в некоторых случаях (панические атаки, например), и но чаще всего это пациенты с проблемами позвоночника - пациенты невролога, ортопеда.
LRLR, этот ребёнок должен быть на учете и регулярно наблюдаться у кардиолога. Открытый артериальный проток небольшой, но есть нагрузка на левый желудочек, судя по ЭХоКГ. Значит, по данным осмотра решать вопрос об оперативном лечении - сейчас или как обычно с ОАП в 4-5 лет.
Пернатая, спасибо. На учете стоим. Наблюдаемся раз в полгода. Вот талон никак не поймаем чтоб на очередной осмотр попасть. Все равно спасибо тебе за все ответы в этой темке.