В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
Добрый день! Хотела уточнить, нужна ли очная консультация в Центре, если у девочки (18 лет) есть крайне редкие, но сильные боли в области сердца, иногда ощущение, что невозможно сделать полный вдох. Наблюдались у Смирновой с 2013 года. Делали кардиограмму. В последний раз в мае перед выпуском из школы (но кардиограммы в карточке почему-то нет). Диагноз МПС 1 ст. и ВСД.
Аленка, у меня грядет - наконец-то! - ежегодный отпуск, с 22 августа. Могу посмотреть вас на следующей недельке, либо с 12 сентября, либо на время моего отпуска может вас принять коллега моя, детский кардиоревматолог Марешина О.В.
Пернатая, у мужа на днях был приступ (впервые)- слабость, головокружение, не мог встать, покалывание в области сердца, немение пальцев обеих рук, пока ждали скорую - мерили давление, показывало норму (120/80), это его обычное давление, приехала скорая через 1 час, сделали кардиаграмму 2 раза - там чуть ли не прямая линия, сказали мерцающий ритм, к этому времени давление 130/90, дали под язык капотен и увезли в кардиоцентр на Каманина. Там давление уже 150/80, дали еще таблетку Пропа... (дальше непонятно написано) и через некоторое время сделали снова кардиограмму: ритм синусовый, эос не отлк, чсс=76 в мин, чд 16 в мин. Поставили диагноз гипертоническая болезнь 1 ст, гипертонический криз. Прописали : наблюдение у терапевта и кардиолога, эналаприл, кораксан при чсс больше 90 и капотен при повышенном давлении. Но потом сказали эналаприл пока не принимайте, только после консультации с терапевтом. Где ж найти хорошего терапевта. Хотелось узнать мнение профессионала и может еще какие обследования пройти?
Сообщение отредактировал NIKA - Воскресенье, 14.08.2016, 19:45
Олеся, добрый день. Вот не думала что придётся у вас по кардиологии консультироваться, но вот так получилось. в общем ситуация следующая. Для футбола сыну 7.5 лет потребовалась справка и соответственно экг. Пошли её делать с спмейную медицину. Там выдали заключение. Чсс 101, pq 120 мс, qrs 80 мс, qt 290 мс. Заключение синусовый ритм, эос нормальное положение, нбпнпг, и наджелудочковая экстрасистолия. Сказала физические нагрузки нельзя и идти к кардиологу. олеся объясните пожалуйста по русски насколько это опасно, надо ли это лечить и надо ли перед приемом кардиолога узи сердца делать? Симптомов дискомфорта и чего то еще нет. Это опасно вообще? спасибо вам большое!! просто та врач меня напугала жуть как... Олеся хотим к вам на прием со всем этим если это действительно патология. Можно? Или вы в отпуске? И какие анализы дополнительно сдать? Егорка 13 лет Федечка 7 лет
Сообщение отредактировал Инга_80 - Суббота, 27.08.2016, 17:19
NIKA, понадобятся биохимический анализ крови с липидный спектром, гормоны щитовидной железы, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек. Нужно ли что-то ещё - возможно решить уже только после осмотра.
Инга_80, приходите, я буду с 12 сентября. Обычно ничего дополнительного к осмотру не нужно, ЭКГ с нагрузкой мы с вами сами сделаем. ЭхоКГ (УЗИ сердца) можно сделать, если никогда не делали.
Пернатая, Олеся спасибо. Я запишусь на прием. УЗИ сердца, щитовидки и заодно брюшную полость у Перминова уже сделали. кроме экг всё нормально. Привезу. Егорка 13 лет Федечка 7 лет
Сообщение отредактировал Инга_80 - Среда, 31.08.2016, 12:31
Пернатая, Олеся, расшифруйте, пожалуйста, что ребёнку по кардиологии за диагнозы написали. Вот садиковскую карту получила - а там такое Было только ООО, ещё не закрылось.
Сообщение отредактировал Vtom - Четверг, 01.09.2016, 20:20
Vtom, "синусовая аритмия, Функциональный Сердечный Шум, Недостаточность Кровообращения ноль". То есть ничего, требующего учета кардиолога, никаких ограничений по нагрузкам.
Пернатая, Олеся, объясните, пожалуйста, заключение ЭКГ. К педиатру за справкой для спортсекции только завтра вечером, а мне прям не по себе... Не цепляется получше фото((
Сообщение отредактировал amra - Четверг, 08.09.2016, 21:58
Олеся здравствуйте, сделали сегодня ЭКГ для танцев нужна справка, а в заключении написано- обнаружены нарушения ритма, норм.положение эос, смещение st в норме, отклонение параметров qrs(avr,v5). @qrs=82 чсс=101. На учете у кардиолога никогда не стояли, дочке 6.5 лет.что это значит,можно ли нам танцами заниматься?
Олеся я кажется у вас оставила кучу наших кардиограмм. Ну не могла же всю стопу просто потерять... если найдете, оставьте у себя до пятницы я заберу! Егорка 13 лет Федечка 7 лет
Олеся, у нас врач тоже по ЭКГ не поняла какие нарушения ритма, переделали нам сегодня ЭКГ без талона на Пушкина. А то непонятное ЭКГ нам сделали в субботу платно в центре совр.медицины. Завтра на Пушкина будет результат, Олеся спасибо большое за ответ.)
Дата: Суббота, 24.09.2016, 01:22 | Сообщение # 469
Группа: Удаленные
Простите что в лс не поняла где ещё задать вопрос. Ребенку 1,11 Сопли 3 день, режется 5 . Плохо спит, нос не дышит, внутри слизь хлюпает но не отсасать. Стала считать в состоянии сна чд, так как перед сном пару раз была одышка. Все 5 раз разные варианты 18-23. Скажите это норма или понижение чд и нужно обследоваться срочно. Прочла что это симптом развивающегося менингита может быть
Пернатая, Олеся добрый день! Мы сдали анализы, они все пришли хорошие. Поэтому смысла идти нет. попросила скинуть мне результаты монитора на электронку. В общем, будем смотреть и ходить к вам делать монитор периодически... Спасибо вам за позитивную консультацию!!!!!! Егорка 13 лет Федечка 7 лет
Пернатая, Олеся Александровна, здравствуйте. Мы были у Вас на приеме 12.09 (Миша Сорокин 4г после операции на сердце с результатами УЗИ - недостаточность аортального клапана 1 ст) Вы хотели проконсультироваться с Бакулевским центром. Можно узнать - есть ли уже какой-нибудь ответ?
Пернатая, добрый день. можно к Вам на прием попасть (ребенку 3 года 10 месяцев)нужно сделать ЭКГ для справки на гимнастику. Были у вас в 9 месяцев, Вы нам поставили Здоров. Однако другие врачи ставят шумы, а последний раз написали в диагнозе ООО без ЭКГ и УЗИ. Хотелось бы к Вам попасть.
Сообщение отредактировал Leka - Суббота, 01.10.2016, 08:45
Варфоломей, да, коллеги ответили, и телефон с пометкой "звонить после 15:00" у меня есть, проблема вспомнить о звонке во вторую половину дня, исправлюсь!
Олеся, у меня, наверное, глупый вопрос: нормально , если иногда пульс зашкаливает за 100, на ЭКГ ходила, пульс был 71, сказали все норм, а дальше я результаты не видела.
Сообщение отредактировал Архипулька - Суббота, 01.10.2016, 18:59
Пернатая, Олеся, скажи мне пожалуйста: нам в Пиганово ложиться, там надо ряд анализов и кардиограмму. А я только в понедельник у Перминова УЗИ сердца Маришке делала - всё норм. УЗИ вместо кардиограммы не прокатит?