В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
Пернатая, Олеся добрый день! Примерно осенью были у вас с ребенком на приеме. Делали ЭКГ, ничего плохого Вы не сказали. Последнее время ребенок стал жаловаться на боль в груди посередине. Поболит и само проходит. Это сердечное? Стоит ли записаться к Вам на прием и сделать еще ЭКГ. Спасибо!
Один раз точно после физ. нагрузки. Сегодня например вроде не бегал, не прыгал, но поел (пошел уток кормить, их не было и батон сам поел :)))Длится минут 15. В общем при этом чувствует себя хорошо. В чем может быть причина?
Сообщение отредактировал Olia - Вторник, 24.04.2018, 16:49
Пернатая, добрый день. Мой свекр был у вас на приёме. Принимает лекарства "как доктор прописал", но без улучшений, скорее напротив. На повторный приём к Вам почти через неделю... Проконсультируете здесь по ситуации до приёма?
Меленка, в этом случае мы же договариваемся с пациентами: приходить раньше, не по плану. Не ждать неделю. Завтра, в субботу - работаю, запишите у регистраторов?
Пернатая, Олеся, я уже почти тронулась умом, рассчитывая дозу, спаси! Глебе кардиолог выписала кудесан 4-5 капель 2 раза в день и элькар 25-28 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. Чередовать, но принимать постоянно, когда тренируется (а тренируется сын круглый год). Есессно, я собираюсь это покупать на Айхербе. Годятся ли эти: https://ru.iherb.com/pr/Jarrow-Formulas-Co-Q10-30-mg-150-Capsules/225 и https://ru.iherb.com/pr....? И да, диагноз : неуточненная брадикардия. Еще сказала, что есть какой-то один случай правопредсердного верхнего ритма (или верхнепредсердного правого...)
Наташ, я не Олеся, но я вот такие беру https://ru.iherb.com/pr....06 и даю их частями. там такие жевательные сердечки, из можно на 2 или на 4 части спокойно разделить. еще по качеству вот такие хорошие https://ru.iherb.com/pr/Carlson-Labs-CO-Q10-100-mg-90-Soft-Gels/13377 вся продукция этой фирмы хорошая, рыбий жир этой же фирмы беру. Эти капсулы я разрезала и часть содержимого просто на хлеб намазывала и давала.
про л-карнитин тоже бы послушала, если честно, мы его редко пьем....на iherb покупала какой-то в жидкой форме. и тоже очень сложно дозировать его.
сердечных проблем у нас нет, нам этот комплект выписывают для улучшения кровоснабжения почек.
ну и мы постоянно это не пьем. курсами. коэнзим постоянно точно нельзя пить. я где-то 3 курса по месяцу в год делаю. а от л-карнитина вообще живот болел у Севы. мне кажется от усиливает выработку желудочного сока. поэтому и аппетит зверский у детей. но мне как-то стремно давать то, отчего что-то болит. причем такая реакция, что от элькара, что от других видов карнитина.
Сообщение отредактировал marimama - Пятница, 18.05.2018, 16:36
НатаFox, marimama, в этом вопросе БАДов я плохой/никакой помощник: серьёзной доказательной базы у них нет, в рекомендации никаких обществ кардиологов (российского, европейского ли, американского) они не включены. Соответственно нет ни четких расчетных доз, ни рекомендованных схем приёма - рекомендациями только бадопроизводителей врач не может руководствоваться. Я их не использую в своей практике, не имею права экспериментировать на пациентах.
Олеся, сори, я теперь по маминым назначениям попытаю, ладно? Ее берут в дневной стационар. Назначили: Октолипен 10,0 - 9 ампул Ангиофлюкс 2,0 - 9 ампул Цепекарц 4,0 - 9 Никотиновая к-та 1% 2,0 - 9 В1 иВ6 2,0 по 5 Полезла смотреть, что такое Ангиофлюкс и у меня возник вопрос, а можно ли это при мамином постоянном варфарине?.. И, если можно, скажи свое мно=ение тогда уж и по всему назначенному курсу, а то уже сомневаюсь... У нее брали кровь и сказали, что "слипшаяся" вена. А сейчас опять такие мелкие кровяные точки по ногам и на одной руке, как крапивница - сосудистое?..
НатаFox, ни один из перечисленных препаратов не является необходимым. В то же время, любые инъекции у пациента на антикоагулянтах - всегда риск. Я бы лучше вложилась в хороший антикоагулянт на замену Варфарина - Ксарелто, например.
По сути - да, даже если производитель "подсуетился" с регистрацией своего БАДа как лекарственного средства (понимая, что иначе не продать). Но L-карнитин в Элькаре из аптеки - это ровно тот же L-карнитин, что и в магазинах спортивного питания. Давненько уже было обсуждение на РМС, глянь для интереса)) https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=231515
Олесь, у меня вопрос по ксарелто. Бабушка моя имея в анамнезе тромбоэмболию и хроническую сердечно-легочную недостатояность, в марте перенесла операцию на бедре(вставляли пластины после перелома). Ожидаемо после операции осложнение в виде тромбоэмболии мелких легочных артерий. В больнице ее вытащили и назначили ксарелто на 4 месяца. Но бабуля пропила месяц и теперь категорически отказывается продолжать( жалуется на перемены в кишечнике и боли в желудке), вернулась на тромбо асс. Насколько серьезно может отказ ее от ксарелто сказаться? При выписке по анализу крови они вроде как тромбов не видели, кт тоже в норме для ее диагнозов и возраста.
Yulik, приём Ксарелто в течение минимум 3-х месяцев после ТЭЛА мелких ветвей принципиально важен. Можно добавить противоязвенные препараты - Омепразол, Пантопразол - при жалобах на изжогу, боли в верхней части живота. И попробуйте деликатно выяснить, не высокая ли стоимость препарата на самом деле причина его отмены. С пациентами старшего возраста и такое бывает.
Yulik, У меня мама в прошлом году пропила ксарелто 2 месяца после замены коленного сустава. Совсем не жаловалась на жкт. А он у неё очень капризный, и эрозивный желудок, и удалена приличная часть кишечника. Конечно, все индивидуально, но, может, не ксарелто даёт побочку?
Мы тоже, узнав цену, пытались попросить аналог, но врачи в нижнем очень настаивали на ксарелто. И хирург, и Терапевт, и забыла кто третий.
Сообщение отредактировал Lorsha - Среда, 23.05.2018, 01:38
Yulik, раз не вопрос стоимости побеспокоил, то попробуйте объяснить, что очень важно принимать Ксарелто в данной ситуации, что невозможно заменить его на Тромбо-АСС, но можно сочетать их. И можно применять противоязвенные препараты на время приёма Ксарелто, если это необходимо. А так Lorsha права: в слепых исследованиях (пациент не знал, что принимает) Ксарелто вызывал жалобы со стороны ЖКТ с такой же частотой, как и плацебо.
НатаFox, если мама всё же полна решимости покорить дневной стационар, то главное - еженедельно в это время контролировать МНО, держать на уровне 2-3, как обычно.
Пернатая, Олесь, прости за назойливость, я все-таки про применение этих двух препаратов одновременно: они одинакового или противоположного действия? Что насчет их совместного применения?..
НатаFox, Сулодексид заявлялся как ангиопротектор, в больших дозах для внутривенного введения - как атикоагулянт. Совместный приём с Варфарином, соответственно, повышает риск кровотечений.
НатаFox, если все 9 штук (почему их именно 9, интересно, не 10 или там 7 по одной на день недели) ввести сразу - то большая. А в одной ампуле 600ЛЕ - это близко к гомеопатии.
Пернатая, добрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение. Ребенок 3,5 года. С рождения наблюдаемся с аномалией аортального клапана у кардиолога. Вот выписка с приема. Читала выше Ваше мнение на счет прописанных нам БАДов и засомневалась в необходимости их принятия. Может просто сделать повторную ЭКГ когда ребенок будет полностью здоров и не после болезни?
МамаСына, те отклонения от нормы, которые есть у ребёнка, не влияют на его жизнь и прогноз. И очный доктор тоже, очевидно, так считает, раз назначен общий режим и основная физ.группа. Соответственно, в контроле ЭКГ он не нуждается. Не говоря уж о кудесанах.
Пернатая, Олеся, добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребёнку 6лет. Хотели взять справку на секцию футбол. Сделали ЭКГ в сентябре (во вложении). В итоге: на секцию ходить нельзя, больше отдыхать, пить витамины и кудесан. В апреле пришли повторно(ЭКГ во вложении). Лечение оставили. Так как пойдём в школу в этом году, дали справку в соревнованиях не участвовать, нормативы не сдавать, основную физ. можно. Подскажите: Назначенное лечение больше похоже на выжидательное с исключением нагрузки и принятием кудесана. Но я заметила, что ребенок становится плаксивым при принятии кудесана. Какое лечение предложили бы вы? Можно ли нам на плаванье(поставили сколиоз 1 степени)? экг11 экг12 экг13
Пернатая, спасибо.(Зачем же нас напугали?...) Но справку нам педиатр все равно не даст, если мы решим ходить в секцию. Или есть возможность её у вас сделать?