В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
Пернатая, подскажите, пожалуйста, насколько серьезна ситуация? Дочке 2 месяца. Направляют к кардиологу. Требуется ли сделать ЭКГ и переделать УЗИ у другого специалиста. Это УЗИ делала диагност в 4 поликлинике детской. Где можно сделать ЭКГ такой малышке?
Требуется ли сделать ЭКГ и переделать УЗИ у другого специалиста.
Планово - в 12 месяцев. Раньше - по клиническим показаниям, направляет педиатр. В направлении - перечень вопросов к кардиологу. В прикреплённом протоколе ЭхоКГ не описано патологий, которые бы нуждались в консультации узкого специалиста.
У меня тоже вопрос. Сын проходил плановый осмотр в школе сделали кардиограмм и направили к кардиологу поставив диагноз синусовая брагиокардия. Кардиолог посмотрев ни чего не увидела, повторно ни чего не назначила. Посмотрела только УЗИ сделаное в год(это 11 лет назад). Поставила синусовую аритмию и сказала все впорядке. Но когда мы отправились прыгать на батуты. Он весь вечер пролежал в кроват, жалуясь на боли в груди. можно ли без направления сделать Узи платно, и где его лучше сделать?
Пернатая, Олесь, помоги! Поставили "синдром короткого PQ" (0,11). К кардиологу до конца августа записи нет. Инет почитала. Что делать-то? Все-таки спорт можно, любительский? Спасибки!
можно ли без направления сделать Узи платно, и где его лучше сделать?
Можно, конечно. Мне нравится, как делает исследование Курицына С.И., Львова О.К., Перминов Е.Н. - поищите их. Клиники "Палитра", "Здоровье", Перминов - в "БэбиБум"
Funny, линеечки нет, не вижу возраст детей. Но норма интервала pq для детей до 6 лет 0.09-0.15, 6-10 лет - 0.10-0.17 То есть 0.11 как правило норма для ребёнка.
фото не очень чёткое, конечно, но патологии не вижу. Частота ЭКГ в этом возрасте зависит от жалоб и дополнительных спортивных занятий ребёнка: спортсменов снимаем каждые 6 месяцев.
Пернатая, посмотрите ЭКГ старшего (9лет), пожалуйста. Напугало заключение. К доктору идём завтра. П.С.:фото не прикрепляется. В заключении написано неполная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки физиологической гипертрофии правого желудочка. Почитав интернет, поняла,что первое ничем не страшно, а вот второе требует лечения (((
Сообщение отредактировал liza88 - Четверг, 06.09.2018, 17:05
Ветта, поддерживаю. Только с поправкой на сегодняшний приём. Сын уходить не хотел совсем! А как вы анализ крови расшифровали сходу, мне так ни один врач дотошно не расшифровывал. Олеся и спасибо за приятную цену! Егорка 13 лет Федечка 7 лет
Инга_80, мне везёт: такие славные детки в эти дни - заглядение. И очень активные мамы, вдохновляющие детей заниматься спортом тогда, когда у ребёнка ещё проблемы с собственной мотивацией
Пернатая, добрый вечер! Очень прошу вас помочь. У дочки одышка с лета. Ходили к кардиологу, она ничего не услышала. Сделали кардиограмму - сказала, что измененная. Назначено узи на четверг, но я готова уже завтра платно бежать, так как сегодня увидела, что выперает грудная клетка слева. Что это может быть? Можно ли к вам дополнительно подойти на осмотр? И если да, то сначала сделать узи? Сейчас вспомнила, что летом был случай во дворе, когда дочку ударил мальчик, как она выразилась, у нее отдало в животе. С тех пор и началась одышка. Хотя бронхиты последнее время тоже сопровождаются одышкой (помогает беродуал), и на учете у пульмонолога с этого лета - есть подозрение на астму. Считаю иногда вдохи в минуту - примерно 23-25. И еще у нее сахарный диабет с 3 лет и довольно долго холестерин 5,9. Прикрепляю кардиограмму.
P.S. Сейчас перед сном 66 ударов в минуту. Дочке 8 лет.
Счастье, на прикрепленной ЭКГ - допустимые для ребёнка изменения. Рекомендовать ли к гимнастике - будет зависеть от того, как поведёт себя на пробах с физ нагрузкой.
Олеся, сделали ЭКГ для справки на танцы, у нас оказалась синусовая аритмия и поворот сердца правым желудочком вперёд...Понятно что это отклонение от нормы. Что с этим делать и и дадут ли нам справку, что мы можем на танцы ходить? Ребёнок без танцев жить не может, очень нравится....( у меня у самой аритмия, так что не удивляюсь, наверное по наследству передалось) Большая помощница 23.06.2010г. Маленькая принцесса 29.07.2016г.
Олеся, добрый день. Тоже решили сделать ЭКГ, чтобы со спокойной душой заниматься спортивным ориентированием. А медсестра сказала, что есть какие-то изменения... (раньше по ЭКГ ничего не находили). Хотелось бы узнать Ваше мнение, насколько они значительны, нужно ли дальше обследоваться и делать УЗИ сердца, и можно ли продолжать заниматься или лучше убрать физическую нагрузку пока? (8 лет)
Katenka, вот это и понятно будет после суточного мониторирования: как разгоняется ритм при физических нагрузках, насколько низкая частота сердечных сокращений ночью. Не исключено, что такой ритм - индивидуальная норма для ребёнка.
marusechk@, надо просто сравнить с предыдущими ЭКГ: возможно, вам не озвучивали ранее неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, или в этот раз высоковато наложили грудные электроды в сравнении с предыдущими. Переснять бы на межреберье ниже.
Олеся, доброе утро. Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ мальчика 6 лет. Направили в кардиологу. До этого ЭКГ были всегда хорошие, предпоследнюю делали в мае, и тоже не было замечаний по ней. Активно занимаемся спортом. Спасибо.