В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
marusechk@, надо просто сравнить с предыдущими ЭКГ: возможно, вам не озвучивали ранее неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, или в этот раз высоковато наложили грудные электроды в сравнении с предыдущими. Переснять бы на межреберье ниже.
Олеся, а можно к Вам записаться на очную консультацию на следующей неделе? Возможно ли будет сразу повторно сделать кардиограмму, чтобы прояснить нашу проблему?
Здравствуйте. Вчера понервничала на работе. Минут через 15 начало очень сильно стучать сердце. Насчитала пульс 160 ударов. Минут 15-20 длилось состояние. Потом прошло. Что делать? Бежать ко врачу? Сегодня болит в районе лопатки слева,тупая периодическая боль.
Пернатая, вопрос у нас с рождения был дмпп, дмпж, наблюдались, каждый год проходили УЗИ, ЭКГ, консультацию. И вроде как всё хорошо уже, у отверстия заросли. Но моя в последнее время жалуется, что колит сердце при беге. Можно ты нас посмотришь? Какие обследования нужно, как обычно? Можно это у вас одним днём сделать?
Олеся, добрый день! Такое ощущение, что от ребенка пахнет ацетоном... Или мне кажется. Какой анализ надо ему сдать, чтобы успокоиться мне? Егорка 13 лет Федечка 7 лет
Олеся Александровна, здравствуйте! У нас вот такая ситуация. сын (через неделю 11 лет) хочет заниматься рукопашным боем,вчера делали ЭКГ для допуска в секцию и вот результат : Синусовая аритмия с ЧСС 56-75 в мин. Положение ЭОС вертикальное. Поворот сердца правым желудочком вперед. Укорочение PQ.Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это очень серьезные нарушения? Можно ли вообще ему заниматься спортом? Хочу записаться к вам на консультацию, какие анализы и доп обследования пройти перед приемом? Очень переживаю за сына.
Пернатая, Олеся, спасибо огромное! Олеся, а можно я последний раз обнаглею... У него последний месяц болит голова. Примерно 2 раза в неделю, раньше не болела никогда и ни разу. Болит с обеда и усиливается к вечеру. Утром нет. Откорректируйте пожалуйста список исследований: 1. Общий анализ мочи и крови+ на сахар 2. Биохимия. Какие показатели биохимии? их более 50 штук в лабораториях 3. Лор, т. к. недавно болел с насморком и надо исключить 4. Окулист 5. С этим всем в терапевту, то есть к Вам и Вы померяете давление 6. МРТ. Общее или сосудов или и то и то? Есть что то замена МРТ чтобы посмотреть на рак и проходимость сосудов, потому что это 6000? Так? Спасибо Вам заранее Егорка 13 лет Федечка 7 лет
Сообщение отредактировал Инга_80 - Вторник, 23.10.2018, 11:08
Пернатая, родители немного в панике, узи кто делал сразу про операцию сказал. К тебе можно записаться что б ты им объяснила про этот порок, педиатр толком ничего не сказала. Направила к кардиологу.
Олеся, добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать. У моего сына (13 лет) заметила повышенное давление В среднем всегда 125-130( верхнее), а вчера вечером 140 При этом он говорит, что чувствует себя хорошо Я ему накапала валерьянки, корвалола и дала 2т. глицина, больше не знаю что можно детям Через 15-20 минут верхнее давление 127, а утром 130
Пернатая, кардиолог ребенку 2 месяца выписала Элькар по 5 капель 3 раза в день. С него сильно болит живот и сильные срыгивания, ко врачу только в четверг попадут. Сейчас отменили его, есть ли какие аналоги этого препарата? Назначили из за дефекта меж желудочковой перегородки.
1 сентября средняя дочь пошла в школу новую. На линейке стало плохо - резко закружилась голова, побледнела, затошнило, живот болел не сильно. Вынесли из толпы. Вызвали скорую. Поехали в приёмное - все норм ( Хирург проверил аппендицит), отпустили. До позднего вечера кружилась голова, тошнило. Через неделю повторилось после физ. нагрузки - прыгала на детской площадке. Прошло к ночи. И с тех пор постоянные головные боли, и живот достаточно сильно болит. Несколько раз сочеталось головная боль+ головокружение, в школе рвота где то 2 раза в неделю без причины . Просто тошнит и ее рвет. И вообще в школе все это происходит, дома редко когда. Обращались к неврологу Мишуниной. Проходили обследование. Кровь, инфекции , МРТ мозга и сосудов , рентген шейного отдела с функциональными пробами ...что ещё...по направлению от невролога ходили к инфекционисту, гинекологу ( по УЗИ свободная жидкость 2 мл), гастроэнтерологу, остеопату, кардиолога, окулисту. МРТ - киста функциональная ( тонкие сосуды и их мало - как я поняла. Сказали ничего страшного здесь нет), врождённое скорее всего. Рентген - норма, УЗИ гинеколог - ничего страшного, что свободная жидкость 2 мл, бывает так... УЗИ брюшной полости- увеличенные лимфоузлы, инфекции - норм, кровь на глисты - отрицательно. Гастроэнтеролог - хеликобактер нашли, делали фгс (поверхност. гастрит) . Прописали курс АБ от хеликобактер. Я давно думала почему именно в школе чаще? Короче вывела ее на разговор, она мне до этого ничего не рассказывала. Она боится мальчиков 5ти класс. которые приходят к учителю , у нее они выпустились. Как только дочь заговорила о мальчиках - резко начался сильный удушающий кашель у нее. Успокоилась, все рассказала - они ее на смех поднимают при всем классе. Потом у нее кашель начинается, она бежит в туалет и ее рвет. Потом голова болит, живот.. Учителю позвонила, поговорила. Она больше не пускает их в класс и она их не видит. Обратились к психологу, ходим на занятия. Параллельно ходим и по врачам. Были последний раз у кардиолога. Делали суточный мониторинг ад. У нее оно самое низкое было 53 на 70 вроде. У меня дома бумаги. А так , врач сказала предрасположенность к пониженному давлению. И все остальное - психосоматика ( это я уже тоже в разговоре на это обращала внимание). Выписала беллатаминал. Я почитала про него - серьезный препарат от 18 лет. Пока я никаких таблеток вообще не давала ( невролог выписала танакан, гастроэнтеролог - АБ, педиатр - магне б6, кардиолог- беллатаминал.) В каникулы - голова болела 1-2 раза в день и то после танцев - хип-хоп, живот практически не болел, не тошнило я не рвало. Короче, вижу улучшения. Но в школе все равно болит часто ( 3-4 раза ), на учебе сказывается. Вместо 5 получает 4 ( она круглая отличница. И переживает очень на контрольных - если в это время голова болела. Не хочет 4) Я к чему это... может это все психосоматика? Все наложилось друг на друга? Новая школа, мальчики, переживания по поводу оценок ( она вообще у меня идеалистка.все должно быть на отлично и вовремя сделано. )+ Половое созревание началось, гормоны ( волосики на интимном месте) И нужно ли ей давать беллатаминал? Может она будет спокойнее ко всему относиться и симптомы уйдут? Вот я хотела про этот препарат узнать... Может что-то лишнее написала, чтото забыла дописать, но я уже не знаю к кому мы можем ещё обратиться? И какие ещё обследование сделать. Может стоит попробовать этот препарат? Ребенок уже 3ий месяц страдает, из школы никакая приходит(. И вот хотела отметить, что после танцев обязательно всегда голова болит. Подскажи пожалуйста!
Сообщение отредактировал Веточка - Суббота, 17.11.2018, 19:01
Веточка, Беллатаминал точно не нужно давать ребёнку - и вообще никому. В описанной ситуации - нет признаков патологии сердечно-сосудистой системы. Из дообследования скорее интерес представляет суточное мониторирование ЭКГ, гормоны щитовидной железы, обследование на латентный железодефицит.
А у вас в центре можно сделать суточное ЭКГ? Гемоглобин был хороший, даже чуть повыше. ЭКГ ( не суточное) буквально за неделю до всего этого делали ( было хорошее). Что то наш кардиолог ничего хорошего получается не предложила ни для лечения, ни для дообследования((( Ещё невролог предложила МРТ шейного отдела ( ну это потом она сказала, если мы опять к ней придем и другие врачи нам ничем не помогут). Его стоит делать?
Сообщение отредактировал Веточка - Понедельник, 19.11.2018, 20:21
Веточка, суточное ЭКГ можем сделать. Интереснее не МРТ позвоночника, а УЗДГ сосудов шеи, особенно при поворотах головы. И проще, дешевле, без противопоказаний - и информативнее по вашим вопросам.
Олеся, здравствуйте. У мамы (70 лет) болят и немного увеличены лимфоузлы в районе шеи и уха с левой стороны + мышца болит на шее. Уже месяц боли не проходят. Хотим подойти к Вам на приём. Какие анализы подготовить?
Сообщение отредактировал Nadin - Воскресенье, 25.11.2018, 10:36
Олеся, добрый день. Подскажите, пожалуйста. Сделали ЭКГ ребенку 9 лет. Вот результаты :ЧСС 75, Эл ось 94 градуса отклонена вправо,Инд сок 43.3, PQ 0.106, P 0.104 ,QRS 0.068, QT 0.348, QTд 0.330 ,QTc B 0.389c . Заключение: Эос отклонена вправо,синдром укороченного PQ интервала,синусовый ритм. Есть ли повод для беспокойства?
Сообщение отредактировал Нинуля - Пятница, 25.01.2019, 17:54
Добрый день. На ЭКГ во время профосмотра в 1 год обнаружили: блокада 1 степени, мобитц 1. Это было в конце декабря. В направлении сказано повторить ЭКГ в январе 19 г. и консультация кардиолога. Не успеваем. До февраля визит можно отложить, насколько серьезно это? Во время ЭКГ очень сильно кричал, нервничал. Спасибо!
Скажите пожалуйста делали ЭКГи показало синцсовая брадикардия у ребёнка 11лет. Страшно ли это или это все таки переходный возраст
Писала много раз - брадикардия на стандартной ЭКГ ребёнка - это всегда повод к дообследованию: осмотр кардиолога, суточное мониторирование ЭКГ, лабораторные исследования.
Добрый день. На ЭКГ во время профосмотра в 1 год обнаружили: блокада 1 степени, мобитц 1. Это было в конце декабря. В направлении сказано повторить ЭКГ в январе 19 г. и консультация кардиолога. Не успеваем. До февраля визит можно отложить, насколько серьезно это? Во время ЭКГ очень сильно кричал, нервничал. Спасибо!