В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
Спасибо. Пошли на экг,т.к.дочь начала жаловаться на боли в области сердца. В основном при резких движениях. Но не всегда. За неделю несколько эпизодов было. Стоит ли сразу идти к кардиологу,или лучше начать с терапевта?
Пернатая, здравствуйте, подскажите пожалуйста, дочка(3 года) пожаловалась на сердце:"сильно стучит и бъет в живот" побежали на утро сделать экг: Синусовая аритмия 83-106 уд. в минуту -Брадикардия -Нормальная эл. ось сердца -Укорочение PQ
Что еще проверить, какие анализы сдать и на сколько срочно к кардиологу бежать?
Олеся, добрый вечер. Подскажи, пжл, во вложении ЭКГ с нагрузкой младшего сына. Педиатр сказала, что тут все очень серьёзно. Ходим на футбол и в дзюдо в группу офп. Проблем никаких нет, ни одышки, ни слабости. Действительно всё ужасно? Как быть со спортом?
Пошли на экг,т.к.дочь начала жаловаться на боли в области сердца. В основном при резких движениях. Но не всегда. За неделю несколько эпизодов было. Стоит ли сразу идти к кардиологу,или лучше начать с терапевта?
С хорошей ЭКГ - можно сразу к неврологу или ортопеду, это костно-мышечные боли, не сердечные.
Подскажи, пжл, во вложении ЭКГ с нагрузкой младшего сына. Педиатр сказала, что тут все очень серьёзно. Ходим на футбол и в дзюдо в группу офп. Проблем никаких нет, ни одышки, ни слабости. Действительно всё ужасно? Как быть со спортом?
Занятия пятилетки чем бы то ни было можно назвать спортом только с очень большой натяжкой. Посещайте текущие секции спокойно. Обследуйтесь: ЭхоКГ, кровь на гормоны щитовидной железы, суточное мониторирование ЭКГ.
Занятия пятилетки чем бы то ни было можно назвать спортом только с очень большой натяжкой. Посещайте текущие секции спокойно. Обследуйтесь: ЭхоКГ, кровь на гормоны щитовидной железы, суточное мониторирование ЭКГ.
Спасибо за ответ, только педиатр справку не дает(((
Олеся, здравствуйте. получили вот такие результаты УЗИ. Есть ли повод для беспокойства? Может какие-то еще провести исследования?
Возраст на день УЗИ: 3г7мес, рост 105см, вес 13кг ЧСС: 65-68/мин Допплерография: VM-6, VT-2, AP-4, Aо-7, AD-7, AA-8mm Hg Расчетное давление в легочной артерии – 22mm Hg 4/х камерная позиция: RA-30x29mm, LA-33x27mm, RV-28mm М-режим: Ao: 18mm, LA: 20mm, Ao/LA: 0,9; AW-3mm, RV-10mm, IVS-6mm, LVIDd-34mm, LVIDs-21mm, PW: 5mm, EF-74% Нижняя полая вена: 8/2мм Коронарные артерии отходят правильно, внутренний диаметр проксимального отдела сосуда справа 2мм, слева 2мм. Полости среднего размера. Клапаны не изменены. Сократительная функция миокарда нормальная. Допплером патологические потоки не обнаружены. Митральная регургитация 1 степени (7% по ЦДК от площади левого предсердия), гемодинамически незначимая. Сброс в области МПП не регистрируется. Грубой эхопатологии не обнаружено.
Пернатая, здравствуйте. У сына (сейчас ему 14) есть склонность к пониженному давлению... Этой весной дошло до обморока- в школе плохо стало, закружилась голова, ноги подкосились .... Врач в прошлую весну (так же было низкое давление, но без обмороков, иногда по утрам голова кружилась ) назначала элеутерококк, кудесан. Вопрос- 1. можно не бежать ко врачу и принимать эти припараты. Кардиограмму делали буквально месяц назад, все хорошо. 2. Или может вы посоветуете что лучше в его состоянии?
НатаМак, необходимо выяснить причины помимо "склонности к пониженному давлению". Гипотоники всегда ходят с давлением крови ниже, чем у сверстников, но не всегда падают в обморок.
Пернатая, были сегодня в больнице, сделали экг - все в норме, были на приеме кардиолога, невролога. Обе указали причину именно низкое давление, переходный возраст, плохой режим дня( мало сна и свежего воздуха, не ест по утрам, много компьютера), плюс ужасная духота в классах все в итоге дало такое состояние. Но лечение помимо "наладить режима сна, питания, отдыха" у кардиолога - белатаминал, у невролога- отменить белатамтнал, принимать элеутерококк, глицин. Вопрос 1 какие же препараты стоит давать? 2 надо дополнительно что то обследовать и искать причину? Буквально месяц назад в школе была диспансеризация, ОАК , узи брюшной полости, экг все было в норме.Кровь на сахар проверяли вчера скорая глюкометром - 5,7 и сегодня сдали на гликозилированный гемоглобин - 5,2. Сейчас повесили суточный мониторинг давления.
Добавлено (05.04.2019, 15:22) --------------------------------------------- И еще вопрос, что с физ-рой? Она у них сейчас в душном зале, не на улице- один врач говорит пусть ходит, другой пишет освобождение на месяц...
Олеся, здравствуйте! Я заметила у дочки проявились венки под глазом и в районе живота по правой стороне, и к ножке. Ей 9 лет, с 3 лет сахарный диабет. Стойкой компенсации сахаров нет, и холестерин 5, 9, не получается снизить. Последнее время, довольно долго, жалобы на постоянную слабость. Ведет себя при этом достаточно активно. Может быть стоит проверить ей сосуды?
НатаМак, показано дообследование на латентный железодефицит - сывороточное железо, ферритин. Если обморок не на уроке физкультуры произошел, то смысла ограничивать сейчас физическую нагрузку нет.
Ксюша, предлагаю не дожидаться ответа Олеси Александровны, а зайти на сайт клиники, где она принимает http://www.medicine33.ru/ и позвонить по телефонам, указанным в контактах то есть вот: Позвоните нам! +7(4922) 32-54-87, 44-29-64 | Адрес: Владимир, ул. Дворянская, 20а. И про ЭКГ, думаю, тоже можно по тел узнать.
Пернатая, здравствуйте! Буду вам очень благодарна за консультацию. Мы очень нуждаемся в третьем мнении врача-кардиолога)
Предыстория: сыну было 4. Заметила, что очень сильно у него бьется сердечко даже в спокойном состоянии, в т.ч. и во сне. Пожаловалась педиатру, он дал направление на ЭКГ и к кардиологу. На ЭКГ аритмия. Кардиолог говорит, что в принципе все норм, лечения не нужно, но через три месяца лучше показаться. Приходим через три месяца - та же история. Спрашиваю, можно ли записаться на секцию борьбы (больше ОФП). Нет, нельзя. Больше никаких предписаний, только отсутствие секции. И повторный прием через полгода.
Тут я немного заволновалась и решила сходить к другому врачу, уже частным образом. Сходила. Там вердикт другой: да, аритмия есть, но все в пределах нормы. Можно заниматься спортом. Хотя через полгода занятий тоже лучше показаться. Но ограничений никаких нет.
На спорт мы тогда так и не пошли (по причинам не связанным с кардиологией). Скоро у нас повторный прием у нашего первого кардиолога. Сыну уже 5. Никаких проявлений проблем с сердцем не замечаю: одышки нет, на боли и головокружения не жалуется. Сделали ЭКГ очередную. Не могли бы взглянуть на результаты? Чего нам ждать на очередном приеме? Есть ли у ребенка с такой ЭКГ какие-то противопоказания?
Добрый день! Подскажите пожалуйста, узи ребенку делали в месяц, прикрепляю данные. Сейчас опять отправляют на кардиограмму ( не узи), и на консультацию к кардиологу. Разве на кардиограмме увидишь изменения этого ооо? И надо вообще с теми данными проходить проверку?
Le_Lac, для пятилетнего ребёнка допустимо наличие синусовой аритмии в ЭКГ, ЧСС 73-111 - это не тахикардия, это возрастная норма. Как помочь установится правильному ритму? Заниматься физическими нагрузками.
Syndy4ok, гемодинамически незначимое открытое овальное окно не требует никакого наблюдения, не требует проведения ЭКГ и повторного ЭхоКГ. Если только у педиатра появились новые причины для обследования? но они должны быть объяснены родителям и указаны в направлении к диагностам.
MaMuSiK, Это не требует наблюдения, не переживайте. Недостаточность кровообращения 0 (нулевой) степени - это так коряво на медицинском обозначают отсутствие недостаточности.
Пернатая, спасибо вам огромное! Обязательно будем заниматься, тем более что в этот раз нам дали добро на занятия. Еще раз большое спасибо, материнское сердце успокоилось
Пернатая, Олеся, хотела спросить вашего мнения по поводу кардиохирургии в НЦЗД, последнее время много хороших отзывов о них слышала, что из Бакулева многие к ним бегут на операции и наш кардиолог сейчас к ним стараются направлять и уже по квоте даже в этом году ездили. И специалисты их к нам периодически приезжают, деток смотрят и отбирают для последующей операции, кого по квоте, кого с фондами связывают. Наш кардиолог предлагает к ним ехать если что. Интересно, что думаете, что слышали, как там кардиохирургии? можно в лс.
Сообщение отредактировал LRLR - Вторник, 18.06.2019, 12:48
Здравствуйте. Как попасть к вам на прием? Ребенок 2 года. В 3 месяца на эхо выявили ООО 3,0мм в поликлинике. Вы сказали, что контрольный осмотр в 2 года надо сделать. Жалоб никаких нет.