В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
а может тогда посоветуешь кого-нибудь из врачей? А то даже не знаем, в какую клинику кинуться. Мама два дня отзывы читает по сайтам частных клиник - чем дальше тем страшнее
сама боюсь Из тех кардиологов, которых можно рекомендовать с удовольствием - на дом ни один не выезжает, к сожалению.
Пернатая, Олеся, подскажи пожалуйста, есть у нас там что страшное? Сделали после ангины ЭКГ, педиатр сказала, очень плохо все и направила к кардиологу, но пока попадем к нему на прием чувствую поседею вся(
Nadinchik, нельзя сделать заключение на заключение, не видя ни ЭКГ, ни ребёнка. Живой пример чуть выше - и тахикардия не тахикардия, и нарушения реполяризации - всего лишь экг с помехами.
Здравствуйте, моя дочь 6 лет часто (раз в неделю)жалуется на боли в районе солнечного сплетения точно по середине, колющего характера очень непродолжительные не больше минуты, уже два года подряд, началось в три года как рефлюкс, очень сильный с рвотой, узи подтвердило, лечились, через год начались эти боли, делали узи сердца - норма плюс две хорды, пищевода - рефлюкс, глотали лампочку - остались следы рефлюкса и небоьшая эрозия слизистой в самом желудке плюс хеликабактер держим диету и пропили хеликонорм, ЭКГ норма, за всю ее жизнь только один педиатр (не наш, а дежурный) в 4 года сказала, что у дочери аритмия, делали ЭКГ страшного не увидели, последние два раза мытья в ванной жаловалась опять на боли, уложив дочь спать стала слушать через спину сердцебиение, а у нее ужасная аритмия, пять семь биений быстрые потом около 10 очень медленные, потом пара быстрых, потом медленные... плюсом она потливая, с осени жалуется на головные боли, иногда на усталость (но видимых причин нет), последнее УЗИ и ЭКГ прилагаю, хочу спросить совета, что делать дальше, может переделать узи на хорошем аппарате, поставить холтер? я не заметила связи боли с нагрузкой или питанием, в тот момент когда дочь жалуется на боль аритмии вроде бы нет
ZiPi, брадиаритмия - всегда требует суточного мониторирования ЭКГ. По анализам - исследование функции щитовидной железы (ТТГ, св.Т4), железодефицит (общий анализ крови, ферритин) и электролиты крови (калий, кальций, фосфор, магний). Боли не сердечного происхождения.
ZiPi, не сильна в организации работы детской поликлиники. но предполагаю, что кардиолог, и бОльшую часть анализов всё одно делать платно - для чего направления вообще не нужны.
Пернатая, подскажите пожалуйста ребенку в саду перед школой делали ЭКГ, дали направление к кардиологу.Всей группе дали направление к кардиологу, посмотрите пожалуйста. Хотим переделать экг и придти на прием.
Сообщение отредактировал kravez - Вторник, 21.02.2017, 22:36
Пернатая здравствуйте,могли бы прокомментировать результаты анализов, о проблеме писала чуть выше, вопросом суточного монитора пока занимаемся Название/показатель Результат Референсные значения * Магний в сыворотке Концентрация ↑ 0.89 ммоль/л 0,70 - 0,86 Фосфор в сыворотке Концентрация 1.60 ммоль/л 1,45 - 1,78 Ферритин Концентрация 18.70 мкг/л 7,00 - 140,00 Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 1.790 мкМЕ/мл 0,700 - 5,970 Тироксин (Т4) свободный Концентрация 14.75 пмоль/л 12,30 - 22,80 Определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образца Индекс гемолиза 90 у.е. Индекс липемии 5 у.е. Индекс иктеричности 1 у.е. Интерпретация: Образец поступил с признаками гемолиза, липемии или иктеричности. Степень изменений не влияет на результаты исследований. * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. Калий в сыворотке Концентрация 4.94 ммоль/л 3.50 - 5.10 Натрий в сыворотке Концентрация 139.20 ммоль/л 136.00 - 145.00 Хлор в сыворотке Концентрация 98.96 ммоль/л 98.00 - 107.00
Пернатая, привет! Случайно выяснили, что у Глеба как-то неровно сердце бьется (бабуле меряем давление, ему тоже охота). Сделали ЭКГ, УЗИ (прилагаю). Субъективно говорит, что сердце иногда "перекувыркивается". Кардиолог запретила тренировки (иначе ритм сорвешь), назначила на месяц кудесан детский +поливитамины, 2 недели перерыв, курс элькар+поливитамина, 2 недели перерыв, снова кудесан+поливитамины. Педиатр не видит необходимости прекращать тренировки. Это самбо 2 раза в неделю и 1 раз бассейн. Везде пока нагрузка не очень высокая. Месяц не ходим ваще никуда, потому как болеем, начиная со 6 февраля без перерыва. Вопросы у меня такие: - насколько серьезны наши проблемы и какие перспективы? - надо ли забирать из секции? - кудесана для детей нет ни во Владимире, ни в Москве (то ли перерегистрация, то ли еще какие проблемы, но нет НИГДЕ). Можно, конечно, начать с элькара, но тогда 2 курса кудесана получатся подряд. Как поступить? Спасибо!
Олесь, у меня муж на завтра на 11 записан. Отправляю силой в целях профилактики. Ты уж его там со всем пристрастием осмотри) И скажи, чтоб курить. бросал)
Сообщение отредактировал Astra1181 - Пятница, 03.03.2017, 18:50
НатаFox, речь идёт об обычной синусовой (дыхательной) аритмии ребёнка - это норма. Норму лечить не надо. И не вижу оснований для ограничений физических нагрузок.
Как раз вчера к владимирским кардиологам приезжал профессор Шевченко и представлял историю одного пациента, печальную для всех участников. Вкратце - мужчина, водитель, 56 лет, курит больше 30 лет по пачке сигарет, периодически на предрейсовых осмотрах артериальное давление 160 мм рт ст. Наследственность не отягощена. ЖАЛОБ НЕТ. В активе есть только жена, которая в принудительном порядке приводит мужа к кардиологу. По результатам обследования назначается терапия тремя препаратами и запрещается курение. Курить гражданин "бросить не в силах", препараты путает - то один выпьет, то два, то ни одного, то один и тот же два раза. Через полгода - обширный инфаркт, прогноз плохой. Жалобы жены на лечащего врача, судебные иски. Трансплантация сердца как единственный вариант лечения - но тут пациенту повезло, трансплантация состоялась. После операции - не курит, препараты не путает, а к кардиологическим препаратам ведь добавились иммунодепрессанты.
Уважаемый доктор, Олеся Александровна! хотелось бы услышать ваше мнение по одному вопросу. Немного предыстории: Я была у вас на приеме неделе 1,5 назад. У меня беременность 18 недель. Давление дома 110-120/70-80. Пульс около 80. У врача мое давление 130-140/80-85. И пульс 100-110. Вы мне сказали, что вообщем-то все нормально. Итак, что я слышу на приеме у гинеколога, у которого стою на учете: - а почему это вы пошли к кардиологу, а не к терапевту, с давлением в первую очередь к терапевту надо. - она вам даже ничего не назначила от высокого пульса, наверное врач молодая и к ней беременные еще не приходили? - с таким пульсом у вас на поздних сроках будет сильный токсикоз, что мы тогда делать будем? - о ужас, а что с вами будет, когда климакс начнется, если сейчас пульс не лечить? (мне 30 лет) После всего вышеперечисленного не знаю,что стало с моим лицом, но на меня посмотрели ласково и сказали - не переживай, что ты так разволновалась? вот таблеточки попьешь и все нормально будет. Итак гинеколог назначила мне таблетки небилет по 1/4 1 раз в сутки. Почитала рекомендации по беременности к ним, категорию действия на плод именно этих таблеток я не нашла, но аналог небивалол - категория С. Я помню, что вы говорили, что это нельзя применять. Соответсвенно делаю вывод, что в моем случае данные таблетки совершенно ни к чему. Я правильно понимаю? И еще тогда вопрос, а есть что-то такое,чего можно тяпнуть перед приходом к врачу и чтобы пульс и давление были бы более или менее в норме. Извиняюсь, за излишнюю эмоциональность моего рассказа
Вы мне еще назначили анализы на гормоны и чето-там с железом. Мне дали направление, но будут готовы через недельки 2. Я хотела придти потом с анализами к вам, но до этого мне надо пережить еще как-минимум один поход к врачу.
Syndy4ok, если вопрос моей специализации так волнует акушера-гинеколога - можно успокоить доктора: у меня несколько действующих сертификатов специалиста, в частности: кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Мой стаж работы - с 2005 года в терапии, с 2007 года в кардиологии. Ведением беременных пациенток вплотную занимаюсь с 2012 года.
Тахикардия - учащенное сердцебиение - это не диагноз, это симптом. Симптом мы не лечим. "Пульс" мы не лечим. Мы выясняем - нет ли патологии, симптомом которой является тахикардия. Для беременных, склонных к частому ритму, такие патологии: анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Для диагностики этих патологий я и назначила анализы крови. Нередко, с учащенным ритмом протекает здоровая беременность.
Лечение тахикардии антиаритмиками - Небивалолом (Небилетом) в частности - назначается только в том случае, если сердцебиение угрожает здоровью и жизни беременной. Этот принцип декларирован ACC/AHA/ESC Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy - консенсус экспертов ведущих кардиологических европейских и американских сообществ.
Нет научных данных о повышении риска позднего токсикоза у беременных с учащенным сердцебиением.
Нет научных данных о повышении риска жизнеугрожающих аритмий у женщин климактерического возраста, если во время беременности они имели учащенное сердцебиение.
Пограничные уровни артериального давления у беременных требуют индивидуального подхода к обследованию и назначению терапии. Прежде всего необходимо выявить "офисную" гипертонию, гипертонию "белого халата" - когда высокое нормальное артериальное давление (140/90 мм рт ст) будущая мама демонстрирует в кабинете врача и/или на рабочем месте. Для диагностики используется дневник самоконтроля артериального давления - запись домашних измерений и сравнение результатов с измерениями врача на приёме - а также суточное мониторирование артериального давления (как правило, при подозрении на гипертонию белого халата у беременной, я включаю его в план обследования в 3 триместре). Рекомендации для докторов, контактирующих с будущей мамой - пытаться успокоить беременную, объяснить суть происходящих перемен, снизить уровень тревоги. Возможен приём растительных успокоительных препаратов у беременных с офисной гипертонией (сухой экстракт пустырника, валерианы при отсутствии аллергии) - в том числе и перед посещением женской консультации. Но будущая мама ни в коей мере не обязана принимать какие-либо препараты с единственной целью порадовать своими параметрами акушера-гинеколога. Принимая решение об объеме исследований и тактике ведения конкретной беременной, я безусловно опираюсь на Национальные рекомендации по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности Всероссийского Научного Общества Кардиологов.
Пернатая, спасибо за ответ. Я вообщем-то это все читала, все вроде знаю. Интересно, могу ли я вообще отказаться мерить давление на приеме у гинеколога? т.е. ходить на прием, сдавать все анализы, а вот давление не мерить. Не знаю, письменный отказ написать например. Вообще имею право?
Syndy4ok, да, Вы можете не измерять АД на приёме у акушера - по договоренности с доктором или по письменному заявлению ввиду наличия гипертонии "белого халата". При этом необходимо заполнять дневник самоконтроля артериального давления дома - измерения утром и вечером - и пройти суточное мониторирование АД в 3 триместре планово - или вне плана, при плохой динамике по дневнику самоконтроля.
Пернатая, скажите пожалуйста, если Вы в курсе, синосовая аритмия - это показатель к санаторно-курортному лечению или нет? А то сейчас начала справки собирать, а там все ужесточили и требуют заболевание, а у нас только это.
Сообщение отредактировал оля-ля - Среда, 15.03.2017, 10:37