В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
Дата: Вторник, 21.03.2017, 18:09 | Сообщение # 563
Группа: Удаленные
Здравствуйте Пернатая! Моей дочери 5 месяцев. ВПС ДМЖП на данный момент 5,6 мм, с положительной динамикой. Но тут у нас еще обнаружили АВ блокаду 1,2 степени. Последний холтер делали в центре нарушения ритма и показания ЧСС днем 115, мин 80, макс 144. ЧСС ночью 108, мин 80. макс 125. За весь период 7 экстрасистол. Врач пугает кардиостимулятором. А наш участковый кардиолог ничего такого страшного не увидела. В голове каша. Подскажите сильно ли у нас низкая ЧСС? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Пернатая, моей девочке 7 лет, претенденты на 1-й спортивный класс по спортивной гимнастике, при прохождении ЭКГ выявилась синусовая аритмия, врач пока справку в спорт. школу выдать отказалась, занимаемся с 4-х лет. Насколько это опасно и можно ли нам заниматься таким видом спорта? Врач сказал сделать повторное ЭКГ и сделать УЗИ сердца. Заранее спасибо
Сообщение отредактировал Юля1981 - Вторник, 21.03.2017, 22:02
vihoreva83, важнее не разброс ритма, а длительность пауз ритма (не более 1000 мс у ребенка 5 мес), признаки синдрома "тахи-бради" и другие ранние показали Синдрома Слабости Синусового Узла.
Grimlina, интересно, автоматический анализатор считает частоту сокращений в среднем 74/мин, а врач - 55-60. Не знаю, как это комментировать. Могу только посоветовать сделать ЭКГ "на длинную ленту".
Grimlina, приходите, сниму) Да мне кажется и в любой клинике, только надо врача предупредить - нам нужна ЭКГ со скоростью 50 мм/с, не менее 10 сердечных циклов/отведение.
Grimlina, приходите, сниму) Да мне кажется и в любой клинике, только надо врача предупредить - нам нужна ЭКГ со скоростью 50 мм/с, не менее 10 сердечных циклов/отведение.
Пернатая, завтра позвоню в клинику запишусь к вам на прием.
Пернатая, а можно к вам прийти с результатами ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы получить справку в спортивную школу? Наш кардиолог не дает, говорит что синусовая аритмия - это ненормально, направила нас на анализы и на суточный мониторинг. У вас в клинике не нужно будет еще раз ЭКГ делать?
Сообщение отредактировал Юля1981 - Четверг, 06.04.2017, 11:51
Юля1981, можно. Если ЭКГ снята хорошо - а за последний год мне с диспансеризаций и профосмотров приносили всякое) - конечно будем её рассматривать! Синусовая аритмия - это вариант нормы.
Олеся, добрый день! Хотим к вам на прием в следующую сб-ребенок с ООО. 9 лет. Думаю что все уже закрылось, хотим сняться с учета) Что нам нужно сделать? ЭКГ? УЗИ? у вас можно? надо все сделать до приема?
Аленка, необходимо только ЭхоКГ (УЗИ сердца) давностью не более 3-х месяцев. К сожалению, у нас нет такого исследования, а есть в Бебибуме, Палитре, Здоровье
Добрый день. Подскажите пожалуйста. На ЭКГ ребёнку написали нарушение реполяризации. Что это,страшно ли? Нам 2 мая ложится на операцию.(стомотология). эКГ"во взрослом" состоянии делал первый раз, переживал и был сильно напряженный.
Olia, здесь за "нарушение реполяризации" приняты наводки при съемке (погрешность самой записи). Если качество записи стоматологов устроит - ничего не нужно делать.
Пернатая, Олесь, вот тут http://detki-33.ru/forum/16-492-14 я показывала тебе нашу кардиограмму и советовалась по поводу физнагрузок. На самбо вернулись, в бассейн ходим.В садике Глеба физрук отобрал на эстафету к дню Победы. Берет его на доп. тренировки (пока только одну). Сегодня мне говорит, что Глеб очень задыхается при беге, он ему и дистанцию даже сократил, ваще ему не нравится Глебкино состояние((( Это связано с сердцем? На кардиограмме написано "синусовая аритмия" - так есть она или нет? Бежать нам эту эстафету или в пень?
НатаFox, у тебя как обычно всё в кучу) Синусовая аритмия - это вариант нормы для ребёнка, одышки не вызывает. Не уметь правильно дышать при беге - позволительно ребёнку. Либо он не тренирован - тогда непонятно почему его тренер отбирает из всех? - либо это нарушение дыхание - аналог астматического удушья. Что подразумевается под
Ну, что в кучу - я же не врач! Физрук сказал, что задыхается при беге, здоров ли. Вот я и спрашиваю - меня ж напугали, я и побежала к тебе))) Глебка тренированный - он в секцию ходит 2 раза в неделю и в басик еще. А взяли его, потому что бегает быстро. (Ну, еще потому, что физрук к нему хорошо относится, что уж там ) Но бегает правда быстро) Рецидивов астмы у нас, слава Богу, давно не было. Знаешь, он еще не поправился толком, нос плохо дышит - я на это еще списываю. Но на всякий случай решила с тобой проконсультироваться. То есть состояние сердца позволяет ему бежать в эстафете, так? Осталось раздобыть справку под это дело Олесь, спасибо! Я еще сама к тебе как-нить приду, про себя попытаю
Пернатая, здравствуйте, проблему описывала на предыдущей странице, сдали кровь все показатели в норме, сделали суточный монитор, результаты прикрепила, в 8,20 вечера жаловалась опять на боль в районе солнечного сплетения, на "графиках" ничего не увидела в это время страшного
Пернатая, а можно к вам на первичный прием попасть с младшей? В последнее время особенно часто замечаю что губы синеют, и что во сне перебои с дыханием, будто забывает дышать и вдруг делает глубокий вдох и дышит часто, постепенно замедляясь. В месяц по узи выявили ооо, в год она на узи кричала и проверить не смогли, но врач сказал до 6 лет отстать от ребенка и потом опять на прием.
ZiPi, брадикардии - для исключения которой и назначалось холтеровское мониторирование - по результатам исследования не выявлено. Что касается болей - то как я и писала ранее, это явно не сердечные боли.
ZiPi, да, холтеровское мониторирование без отклонений от нормы.
ЦитатаZiPi ()
по младшему подскажите
видно, что сопротивлялся) Миллиметровку не разглядеть, ориентируюсь на интервалы, подсчитанные автоматическим дешифратором - норма. Частота сердечных сокращений тоже нормальная для 1.5-летки, да ещё убегающего, судя по изолинии. Комментарии в заключении не имеют отношения к детской ЭКГ.
Пернатая, спасибо большое, что подсказываете переживающим мамочкам, еще одно уточнение по дочери, ничего страшного, что у нее такая аритмия? в сочетании с повышенной потливостью и утомляемостью после физических нагрузок.
Пернатая, добрый вечер. нам на операцию ложиться, а с результатами экг не пускают. При том что снимали экг дважды: в начале и в конце мая. Подскажите насколько серьезно такое заключение и можно ли нам оперироваться. Общий наркоз. Спасибо!
Мармарина, миграция водителя ритма по предсердиям - частая находка на детской ЭКГ, не противопоказание ни к чему. Единственное, что может смущать - на первой ЭКГ стоит отметка о жалобах ребёнка на "боли в сердце".