В этой теме у Вас есть возможность получить "второе" мнение врача-кардиолога. Не заменяет очные консультации. Не для экстренных случаев. Не консультирую в личных сообщениях. Отвечаю в свободное время, на добровольной основе. Для форумчанок, то есть "проверенных" и "дам", имеющих возможность в случае необходимости прикреплять фото, скрины.
_______________________________________________________________________________________________ НЕСКОЛЬКО ЧАВО
1. Нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) по возрастам:
Новорожденный 110-170 (в среднем, 140) До года 100-160 (в среднем, 130) До двух лет 95-155 (в среднем, 125) До четырёх лет 90-140 (в среднем, 115) До шести лет 85-125 (в среднем, 105) До восьми лет 80-120 (в среднем, 100) До десяти лет 79-110 (в среднем, 90) До двенадцати лет 60-100 (в среднем, 80) До шеснадцати лет 55-96 (в среднем, 75)
2. Нормы Артериального Давления (АД) по возрастам:
до 2-х недель 60-96/40-50 2-4 недели 80-112/40-74 до 1 года 90-112/50-74 2-3 года 100-112/60-74 3-5 лет 100-116/60-76 6-9 лет 100-122/60-78 10-12 лет 110-126/70-82 13-25 лет 110-136/70-86
3. Нормы Частоты Дыхания (ЧД) по возрастам:
новорожденные 40-60 в минуту 2 недели-3 месяца 40-45 в минуту 4-6 месяцев 35-40 в минуту 7-12 месяцев 30-35 в минуту 2-3 года 25-30 в минуту 5-6 лет 25 в минуту 7-12 лет 18-20 в минуту
4. По Открытому Овальному Окну (ООО), скопировано с РусМедСервера:
Открытое овальное окно (ООО) — створокоподобое отверстие между первичной и вторичной межпредсердными перегородками в области овальной ямки, которое продолжает существовать после возраста 1 год. У плода овальное окно обеспечивает физиологический сброс крови из правого в левое предсердие. После рождения плода за счет начала функционирования малого круга кровообращения давление в левом предсердии возрастает и обеспечивает функциональное закрытие овального окна с последующим его анатомические закрытием к возрасту 2 года в 70-75% случаев. Однако, примерно, у каждого четвертого жителя планеты такого закрытия не происходит, и овальное окно остается открытым. Не следует путать ООО и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ООО является формой межпредсердного сообщения, однако его нельзя считать дефектом, поскольку в отличие от истинного дефекта сообщение между предсердиями в этом случае осуществляется через клапан овального окна, то есть овальное окно прикрыто, но не «запечатано», и может открываться под действием межпредсердного градиента давления. ДМПП остается открытым постоянно, поскольку представляет собой тканевой дефект межпредсердной перегородки. Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
Большинство людей с ООО не знают о его наличии из-за отсутствия симптомов, и, как правило, ООО является случайной находкой. Наличие ООО выявляется с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). У подавляющего большинства людей с ООО не отмечается осложнений, и они не нуждаются в лечении.
Однако считается, что с ООО могут быть связаны инсульты вследствие парадоксальной эмболии. Имеющиеся в настоящий момент данные популяционных исследований говорят в пользу того, что ООО не является независимым фактором риска ишемического инсульта у лиц с отсутствием симптоматических проявлений. Американская Академия Неврологов пришла к выводу, что у асимптомных лиц с ООО риск первичного инсульта является низким, что делает маловероятным целесообразность первичной профилактики у этих пациентов. В настоящее время отсутствуют доказательства в пользу необходимости закрытия ООО у лиц без клинических проявлений. Хотя среди пациентов с криптогенным инсультом частота встречаемости ООО повышена, наличие ООО у пациентов с эмболией не доказывает наличие причинно-следственной связи между этими фактами. Накопленные в настоящий момент данные говорят о том, что наличие изолированного ООО НЕ связано с повышенным риском повторных ишемических инсультов у пациентов с криптогенным инсультом в анамнезе. Кроме того, существуют противоречивые данные относительно повышенного риска повторных ишемических инсультов при наличии комбинации ООО с аневризмой предсердной перегородки. Однако, как и все другие пациенты с криптогенным инсультом в анамнезе, они имеют риск развития цереброваскулярного события и должны получать соответствующее лечение. Криптогенный инсульт или инсульт неизвестной этиологии – инсульт, связь которого с тромбоэмболией с источником в сердце, атеросклерозом крупных и мелких артерий исключена в ходе тщательного исследования сосудов, сердца и серологического обследования. Необходимые исследования сердца для уточнения этиологии инсульта: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; исследование сосудов - дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальный допплеровское исследование интракраниальных артерий.
Согласно консенсусу Американской Академии Неврологов, Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации Инсульта, Американской Коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности транскатеторного или хирургического закрытия ООО по сравнению с медикаментозной терапией для вторичной профилактики. В качестве мер вторичной профилактики инсульта у пациентов с ООО рекомендовано применение антиагрегантов. В случае доказанного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии пациентам с ООО показан прием варфарина (МНО 2,0-3,0).
С ООО может быть ассоциирована мигрень, однако рутинный скринг на предмет наличия ООО у пациентов с мигренью не показан. При ООО может наблюдаться синдром platypnea-orthodeoxia – редкий синдром характеризующийся одышкой и артериальной дисатурацией, возникающий в вертикальном положении и улучшающийся в положении лежа. Кроме ООО данный синдром может отмечаться и при ряде других состояний.
Наличие ООО у водолазов и дайверов увеличивает риск развития тяжелой декомпрессионной болезни у дайверов в 2-5 раз, хотя частота этого осложнения низка (4-6 случаев на 10000 погружений). Среди лиц с ООО наибольший риск имеется при наличии большого ООО и повышенной подвижности предсердной перегородки, а также в случае авиаперелета в течение 12-48 часов после погружения.
Чрескатетерное закрытие ООО может осуществляться при повторных эпизодах криптогенного инсульта вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии через ООО, несмотря на прием традиционной медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к терапии антикоагулянтами. В 2001 чрескатеторное закрытие двумя септальными окклюдерами Amplatzer и CardioSEAL было одобрено FDA в рамках гуманитарной льготной программы у пациентов с ООО при повторных криптогенных инсультах вследствие предполагаемой парадоксальной эмболии, несмотря на терапию варфарином, однако в 2006 одобрение было отозвано в связи с тем, что потенциальная популяция пациентов превышает 4000, что является основным условием для подобного типа регистрации. В случае, если размер ООО превышает 25 мм, при несостоятельности тканей вокруг ООО или неуспехе транскатеторного закрытия ООО возможно закрытие ООО хирургическим путем.
orka_iz, нормальная ЭхоКГ, тут без комментариев) При отсутствии жалоб, нормальной ЭКГ и ОАК, сахаре крови - противопоказаний к спортивным занятиям нет.
Пернатая, Олеся, прибежала к нам сегодня медсестра и сказала, что заведующая поликлиникой заставляет нас сходить к кардиологу. Не подскажешь у тебя когда ближайший прием и можем ли мы на него попасть. Не хочу к Марешиной А еще нас направили к фтизиатору((((
Сообщение отредактировал Масик - Суббота, 31.10.2015, 10:45
Пернатая, были сегодня на очередном осмотре кардиолога. ЧСС - 120, отправили повторить узи, запретили делать курс массажа. По результатам узи якобы может назначит таблеточки. А я смотрю, пишут, что такой пульс в 4 месяца вроде как вариант нормы. Не хотелось бы малышку залечить без необходимости. Напомню что у дочки дефект межпредсердной перегородки (писала выше)
Кудесница, это достаточно частые изменения ЭКГ у дошколят - миграция водителя ритма. Как правило не требуют расследования, лечения, ограничений в образе жизни.
Пернатая, подскажите пожалуйста ,записалась к вам на прием на вторник,гинеколог сказала,что пред операцией кесарево сечение нужно мне обязательно заключение кардиолога.У меня на руках сейчас только ЭКГ,нужно мне еще что то с собой к приему?
Leri-ka, вообще, заключение брадикардия требует проведения холтеровского мониторирования. Только после суточной съемки можно достоверно говорить о наличии брадикардии у ребёнка. Что касается перспектив - чаще всего брадикардия детского возраста проходит самостоятельно.
Пернатая, Олеся,подскажи,пожалуйста-У мужа рука левая немеет и между лопаток ломит. Еще говорит,что как будто пульс слабее на левой руке прощупывается. Это кардиология или что то другое? И если кардиология,то можно ли к тебе завтра с утра на консультацию попасть?
Сообщение отредактировал LRLR - Вторник, 29.12.2015, 21:52
LRLR, описаны не характерные для кардиологических заболеваний симптомы, больше - за проблемы шейно-грудного отдела позвоночника. Однако, решать это должен очный врач. К сожалению, у меня ближайшее время приёма - 4 января.
Пернатая, спасибо. Я тоже подумала,что больше на неврологические проблемы похоже. Но решила на всякий случайуточнить. Тогда значит сначала к неврологу сходим. Еще раз спасибо огромное.
Пернатая, Добрый вечер! С наступившим НГ и наступающим рождеством, подскажите пожалуйста, как к Вам можно попасть на осмотр и консультацию с ребёнком 5 лет
Дата: Суббота, 09.01.2016, 21:58 | Сообщение # 343
Группа: Удаленные
Пернатая, Здравствуйте, подскажите пожалуйста, дочери 16 лет, уже год как болит в области сердца, обращались к кардиологам делали экг и узи, всё в норме. Но продолжаются боли, помогает от боли только валидол, боли могут быть в течении от 10 минут до 3-4 часов. Мерили пульс утром 97-98 а вечером 118-119. Что это может быть?
mironovad, вопрос скорее для очного консультирования, из предположительных диагнозов должны быть исключены: анемия, патология щитовидной железы, сахарный диабет, сколиоз/патология шейно-грудного отдела позвоночника, гастрит/гастродуоденит и неврозы/депрессивные состояния.
Пернатая, здравствуйте. У меня вопрос по старшему ребенку. С семилетнего возраста наблюдаемся у кардиолога, тк врачу "не нравилась" наша экг, жалоб никаких не было, лечения не было, просто каждые полгода-год делали экг. Почти год назад ребенок потерял сознание (было сильное переживание-похороны дедушки, плюс душно и много народу) и были еще пару-тройку раз предобморочные состояния: Кружилась голова, потемнело в глазах, "чуть не упал" - все это в душных помещениях, и ребенок волновался-переживал. Ну еще иногда , не часто болела голова - обычно так же от волнения. После этих жалоб были направлены в дневной стационар на обследование, поставили диагноз ВСД . Выписку из дневного стац. Прилагаю. На сегодняшний момент последняя Экг врачу "еще больше не понравилась" - выписала препарат беллатаминал ( почитала я описание и ужаснулась) и назначила суточный мониторинг. Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию: И диагноз по Экг и диагноз Всд и назначенное лечение и обследование. Заранее, спасибо.
НатаМак, диагноза ВСД не существует, лекарственные препараты, прописанные в графе "проведено лечение" - лечением ни от чего не являются. Беллатаминал не нужен. Ритм ниже нормы, повторяющийся на стандартных ЭКГ, может быть основанием для проведения суточного мониторирования ЭКГ.
Спасибо большое за ответ. Не ожидала так быстро. Тогда еще вопрос: Наши "обмороки" и головные боли - повод для каких то еще обследований (помимо тех что в дневном стационаре были) или это такая особенность организма, реакция такая на переживания и с этим ничего не сделаешь?
Пернатая,доброго времени суток.хотелось бы задать Вам пару вопросов,если это возможно,ответьте,пожалуйста. Итак,моя история. Дочь родилась ровно в 40 недель,по Апгар 9/10.В месяц на УЗИ обнаружили (как указано в заключении) ООО 2,1 мм со сбросом слево направо.рекомендация УЗИ в год.до года я естессна не стала дожидаться,пошли почти в 6 мес.правда к другому специалисту и на другую аппаратуру(ИТОГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:сброс в области МПП через сообщение 4,5х1,5-2мм.эхограмма маленького межпредсердеого сообщения,гемодинамически малозначимого.эхопризнаки умеренно увеличенного легочного кровотокам,без ЛГ. А теперь вопрос)что же это все-таки ООО ИЛИ ДМПП (ведь окна со сбросом быть не может)??на УЗИ от ответа ушли,к кардиологу только в год попадём,я с ума схожу((и ещё почему размер указан так,отверстие увеличилось или просто аппарат измерил в 2-х измерениях?и вообще по опыту каков шанс закрытия отверстия естественным путём,без опер вмешательства и в какие сроки? Пы сы простите за много букв,и может глупые вопросы(((,но очень переживаю.у ребёнка носогубный треугольник практически всегда синеет,чем старше становится,тем чаще я это замечаю.хотя кроме меня этого никто из родных не видит.да и ещё в весе ребёнок прибывает более чем хорошо,за исключением месяца прорезывания зубов, физическое и психическое развитие тоже вроде не отстаёт.заранее благодарна
Сообщение отредактировал mashystik - Суббота, 16.01.2016, 02:54
mashystik, не представляется возможным заочно рассудить узистов, чей же диагноз правильный. И кто точнее измерял. Сброс - справа налево - вполне возможен при ООО. Что можно сказать: при таких размерах дефект межпредсердной перегородки будет виден всегда, а вероятность анатомического закрытия овального окна - около 75%. Не в Ваших силах как-то повлиять на этот процесс. Частота УЗИ-контроля определяется индивидуально, стандартно - следующее Эхо у вас должно быть в 12 месяцев. Точнее можно было бы сказать, прикрепи Вы протоколы ЭхоКГ. Носогубный треугольник - это кончик носа и красная кайма губ. Синеют они, или участок лица, ограниченный носогубными складками?
Спасибо за оперативный ответ.Носогубный треугольник-это именно тот участок,кот-ярый ограничен складками по бокам и сверху и снизу носом и верхней губой соответственно,также синеву наблюдаю под нижней губой,губы при этом остаются розовыми и цвета не меняют.получается это всё же ДМПП и окончательного его закрытия нам ждать не стоит, а если вдруг случится "чудо",то значительно позже года?и вообще что получается это порок или МАРС?протокол я прикрепить пыталась,да вот только не нашла ГДЕ,пишу с телефона,может нет этой функции здесь(
Сообщение отредактировал mashystik - Воскресенье, 17.01.2016, 00:07
mashystik, или Ваш статус на форуме не позволяет: мало сообщений. ООО 2-3 мм (до 5 по некоторым источникам) - относим к МАРС. ДМПП - к порокам развития.
Олеся,здравствуйте! Прокоментируйте пожалуйста мою ситуацию. К сожалению я новичок и не могу приложить фото исследований. В конце декабря прошла обследование в связи с ухудшением самочувствия: слабость, боли в области сердца,головная боль, частые приступы аритмии. На ЭКГ компьютерное заключение: синусовый ритм, тахикардия, диффузное нарушение процесса реполяризации, гипертрофия правого предсердия в отв II III AVF P острый, гипертрофия правого желудочка. По УЗИ: пролапс обеих створок мк до 5мм. + частые желудочковых экстрасистолы. Суточное мониторирование ЭКГ выявило эпизод AV-блокады II ст. Мобиц II с макс. паузой 2,29сек., желудочковая экстрасистолия, единичная политопная желудочковая экстрасистолия. (Два года назад пауза AV- блокады составляла 1,83 сек. ) Диагностически значимых отклонений сегмента ST не зафиксировано. Также ранее поставлен диагноз миокардодистрофия, ВСД. В роду по линии матери все страдали сердечно- сосудистых заболеваниями. Буду очень благодарна за ответ. Спасибо
Врач предложила мне госпитализации,но из-за детей пришлось отказаться. В качестве лечения назначили только милдронат по 1 к х2 раза в день в течении месяца. Дома в инете прочитала про АV блокаду и стало реально страшно... Мне 34 года, по линии мамы родственники умирают не доживая до 50 лет из-за болезней сердца. Хотела бы услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения. И о серьёзности моих диагнозов. Стоит ли мне волноваться или не все так страшно?
Сообщение отредактировал marine33 - Пятница, 22.01.2016, 18:09
Хотела бы услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения
Если речь только о Милдронате - лечением это не является.
Цитатаmarine33 ()
И о серьёзности моих диагнозов.
Диагноза ни одного не вижу, только описание исследований. Но ведь эпизоды тахикардии, и экстрасистолия, и даже преходящие блокады могут быть у абсолютно здорового человека, а также могут быть следствием не сердечных патологий - от заболеваний щитовидной железы до депрессий. Нет возможности на форуме обсуждать весь спектр.
Цитатаmarine33 ()
по линии мамы родственники умирают не доживая до 50 лет из-за болезней сердца.
Умирали внезапно, как говорили от острой сердечной недостаточности, кто-то от инсульта. Заключение патологоанатома я конечно не читала. Лично у мамы: ИБС, прогресирующая стенокардия напряжения,вазоспастическая стенакордия, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз... это что помню. С щитовидной железой у меня и гормонами все впорядке, проходила обследование. Депрессии нет, в семье спокойная обстановка. Проблемы с сердечной ритмом( аритмия сопровождающаяся сильным кашлем) начались во время второй беременности в 2013 году с тех пор и продолжается. Спасибо,что ответили.